Diagnostikovali vám artrózu kolenného kĺbu, pociťujete silné bolesti a začínate krívať? Hľadáte kde sa liečiť? Obráťte sa na lekárske centrum, pomôžu zmierniť bolesť, zistiť príčiny ochorenia a poskytnúť potrebnú liečbu. V našom arzenáli máme viac ako 20 účinných metód obnovy kĺbov.
Ochorenie je známe aj ako gonartróza (z latinského rodu - koleno), osteoartróza (ako sa ochorenie predtým nazývalo) a osteoartróza (výraz odráža mechanizmus vývoja a moderné chápanie choroby). Deformujúca sa artróza kolenného kĺbu má chronický priebeh a vyvíja sa niekoľko rokov. Väčšina pacientov má viac ako 50 rokov. Ženy prevažujú v 2/3 prípadov.
Ako sa choroba vyvíja?
Vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov je narušené prekrvenie a výživa tkanív, vzniká degeneratívne-dystrofické poškodenie kĺbovej chrupavky s následným zapojením podložnej kosti do zápalového procesu. Deštrukcia kĺbových plôch vedie k strate funkcie kĺbov, obmedzuje pohyb a narúša kvalitu života pacienta.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavné dôvody rozvoja artrózy:
- Ťažká fyzická práca. Neustále zaťaženie nôh vedie k mikrotraumám chrupavky a rozvoju zápalového procesu. Ohrození sú nakladači, inštalatéri, baníci a pracovníci v lomoch. Často deformujúca artróza postihuje profesionálnych športovcov (vzpieračov, cyklistov, tenistov, futbalistov, basketbalistov, hokejistov a pod.).
- Zranenia. Poškodenie väzov, šliach, meniskov, pomliaždeniny a zlomeniny vedú k narušeniu biomechaniky kĺbu. Pri nesprávnej liečbe to vedie k rozvoju posttraumatickej artrózy.
- Chirurgické operácie na kolene môžu viesť k rozvoju patológie kĺbovej chrupavky a okolitých tkanív.
- Nadváha zvyšuje namáhanie kĺbov dolných končatín. Až 80 – 90 % progresie všetkých artróz súvisí s preťažením kĺbov.
- Staroba. U ľudí nad 50-60 rokov sa spomaľujú regeneračné procesy, znižuje sa produkcia kolagénu, trpia hormonálne hladiny. Čo vedie k rozvoju patológie.
- Hormonálne zmeny u žien. V menopauze sa znižuje produkcia estrogénu, čo narúša vstrebávanie vápnika, vedie k oslabeniu pohybového aparátu a lámu kosti. Zvyšuje sa riziko vzniku osteoporózy.
- Problémy so štítnou žľazou. Hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na metabolických procesoch vápnika a fosforu v tele. Ich nedostatok alebo nadbytok môže vyvolať artrózu kolena.
- Genetická predispozícia. Kolagénová mutácia môže spôsobiť poruchy prvkov spojivového tkaniva, čo vedie k zhoršeniu funkcie kĺbovej chrupky, ktorá tlmí nárazy.
- Dedičnosť. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ak má rodina pacienta príbuzných s diagnostikovanou gonartrózou, najmä v ženskej línii.
- Zápalové ochorenia. Infekčná artritída, burzitída, synovitída spôsobená bakteriálnou alebo vírusovou infekciou sú často komplikované rozvojom gonartrózy.
- Cievne ochorenia. Tkanivá nedostávajú správnu výživu, je narušené prekrvenie, čo vedie k rozvoju ischémie a degeneratívno-dystrofických zmien kĺbovej chrupavky.
- Zlá výživa a metabolické poruchy. Konzumácia potravín s vysokým obsahom purínov (proteínov) prispieva k ukladaniu solí v kolene, ako je napríklad dnavá artritída.
- Špecifické ochorenia kvapavka, tuberkulóza, syfilis, chlamýdie a chrípka môžu spôsobiť vážne poškodenie kĺbov.
- Intoxikácia tela rôznymi chemikáliami vrátane niektorých liekov.
- Autoimunitné poruchy sú spojené s narušením imunitnej obrany tela, keď sa vytvárajú protilátky proti vlastným bunkám, napríklad reumatoidná artritída.
Príznaky ochorenia
Hlavné príznaky gonartrózy:
- Bolesť v kĺbe, bolesť v prírode, niekedy v noci, v prípade exacerbácie, silné bodnutie;
- Chrumkanie a klikanie počas pohybu sú spôsobené porušením kongruencie kĺbových povrchov, prítomnosťou osteofytov a defektov chrupavky;
- Opuch a opuch sú spojené s vývojom zápalového procesu v kĺbe a okolitých mäkkých tkanivách;
- Deformácia kĺbovej štrbiny a osi končatiny naznačuje progresiu ochorenia;
- Atrofia a slabosť stehenných svalov, objem štvorhlavého a bicepsového svalu klesá;
- Obmedzenie pohyblivosti a stuhnutosť kĺbu je spôsobená bolesťou, vznikom zrastov a výskytom osteofytov (kostných tŕňov).
Prvými príznakmi artrózy, ktorým by ste mali venovať pozornosť, sú bolesť, ktorá sa objavuje počas cvičenia alebo po ňom. Bolesť zmizne s odpočinkom a nevyžaduje lieky. Ranná stuhnutosť v kolene, začínajúca bolesť, pred vstávaním a chôdzou po spánku trvá určitý čas, kým sa kĺb rozvinie.
Známky exacerbácie
S rozvojom patológie sa príznaky artrózy stávajú jasnejšie: kolená začínajú bolieť v pokoji a v noci, počas ohýbania a predlžovania kĺbu sa objavujú cudzie zvuky - praskanie, chrumkanie, klikanie. Vzniká krívanie, stuhnutosť pohybu a objavuje sa opuch mäkkých tkanív.
Nasledujúce skutočnosti naznačujú progresiu ochorenia:
- vzhľad deformácie osi končatín vo forme nôh v tvare O;
- konštantná povaha bolesti, bolesti v noci a pri zmene počasia (meteosenzitivita);
- ďalšie zhoršenie pohyblivosti kĺbov s rozvojom ohybovej kontraktúry;
- slabosť a atrofia stehenných svalov.
Typy a formy ochorenia
K dispozícii sú:
- Primárne. Vyvíja sa ako nezávislé ochorenie. Častejšie je takáto gonartróza kolena spojená so zmenami súvisiacimi s vekom a dedičnosťou.
- Sekundárne. Vyskytuje sa na pozadí určitých chorôb alebo zranení, napríklad posttraumatickej artrózy.
V závislosti od príčin sa rozlišujú tieto typy artrózy:
- Ischemická, spojená s problémami s prekrvením tkanív a vaskulárnymi poruchami;
- Postinfekčné je spôsobené infekciami, vírusmi, autoimunitnými procesmi;
- Idiopatická povaha vývoja patológie zostáva nejasná;
- Metabolický je spojený s metabolickými poruchami - dna, hemochromatóza, chondrokalcinóza;
- Involučné, v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v tele;
- Posttraumatické, trauma v anamnéze;
- Dishormonal - dôsledok hormonálnej nerovnováhy v tele.
Etapy vývoja
I. Artróza 1. stupňa - počiatočné štádium je spojené so zhoršením kvality a množstva synoviálnej tekutiny (kĺbová tekutina, zabezpečuje výživu chrupavky, má tlmiace vlastnosti, podporuje kĺzanie kĺbových plôch). Podvýživa vedie k opotrebovaniu a degradácii tkaniva chrupavky a objaveniu sa prvých príznakov zápalu. V počiatočnom štádiu nie sú pohyby narušené. Pacienti pociťujú miernu bolesť, brnenie, niekedy môžu kĺby pri pohybe praskať. Symptómy sa vyskytujú počas fyzickej aktivity a po nej. Navonok vyzerá koleno celkom zdravo.
II. Artróza 2. stupňa - vedie k zriedeniu chrupavky na 1,5-2,0 mm (normálne 2,5-3,0 mm), pozoruje sa zúženie kĺbovej štrbiny a objavujú sa malé jednotlivé kostné výrastky (osteofyty). Zápalový proces má vlnový charakter, striedajú sa fázy remisie a exacerbácie. Gonartróza 1-2 stupňa je sprevádzaná opuchom a slabosťou stehenných svalov. Bolesť ma trápi v pokoji, pri zmene počasia a po chôdzi cítim únavu. Pohyby sú strnulejšie, objavuje sa ranná stuhnutosť a chrumkavosť v kĺbe. Práve v tomto štádiu pacienti najčastejšie konzultujú lekára.
III. Gonartróza 3. stupňa sa prejavuje vonkajšou deformáciou kĺbu, zakrivením osi končatiny. Tkanivo chrupavky je vážne poškodené, stenčené na 1-1,5 mm a na niektorých miestach je viditeľná obnažená kosť. Kostné výrastky sa dajú ľahko nahmatať pod kožou, výrazne sa zníži rozsah pohybu. Pri 2-3 stupňoch artrózy sa kĺbová štrbina zužuje, kĺby sa nemôžu ohýbať a uvoľňovať, všetky pohyby sú sprevádzané bolesťou a chrumkavosťou a ranná stuhnutosť sa zintenzívňuje. Vyvíja sa charakteristická kĺbová kontraktúra. Mám obavy z ostrej bolesti v kolene, dokonca aj v pokoji. Pacienti často trpia nespavosťou kvôli tomu, že nemôžu zaujať pohodlnú polohu, ktorá nespôsobuje bolesť, a pociťujú zmeny počasia.
IV. Gonartróza 4. stupňa je charakterizovaná úplnou deštrukciou kĺbových povrchov, je viditeľná odhalená kosť a chrupavka je reprezentovaná zriedkavými „ostrovmi“. Kĺbový priestor je takmer neviditeľný. Nápadná je výrazná deformácia dolných končatín v tvare O a opuch. Mobilita je takmer úplne stratená. Liečba nechirurgickými metódami v tomto štádiu je neúčinná; je indikovaná náhrada kĺbu endoprotézou.
Komentáre ortopedického lekára: Aby bolo možné presne určiť stupeň artrózy kolenného kĺbu, je okrem vyšetrenia pacienta mimoriadne dôležité vykonať inštrumentálne vyšetrenie (ultrazvuk, rádiografia alebo MRI kĺbu). Obojstranná gonartróza je veľmi častá, preto sa odporúča vyšetrenie ľavého aj pravého kolenného kĺbu. To vám pomôže zvoliť optimálnu liečbu, a teda zabrániť ďalšej progresii ochorenia.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy zvyčajne stačí vykonať röntgen alebo ultrazvuk kolenného kĺbu. V zložitých prípadoch je predpísané laboratórne vyšetrenie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Ak sa v kĺbe nahromadí patologická tekutina, môže to vyžadovať punkciu a následné vyšetrenie.
Ultrazvuková diagnostika
Pomáha identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Umožňuje zmerať hrúbku vrstvy chrupavky, reliéf kĺbu, prítomnosť kĺbovej tekutiny, veľkosť osteofytov a osifikácií.
Rádiografia
Vykonajte na posúdenie stupňa poškodenia, stavu kostného a chrupavkového tkaniva. Ukáže prítomnosť osteofytov, zúženie kĺbovej štrbiny a deformáciu kĺbov. V počiatočných štádiách ochorenia nie je vyšetrenie informatívne.
Analýzy
Všeobecné krvné a močové testy, biochémia krvi ukazujú príznaky zápalu, prítomnosť infekcie a poruchy kostného a chrupavkového tkaniva. Umožňujú posúdiť všeobecný stav tela, určiť príčiny ochorenia, gonartrózu a vylúčiť patológie s podobnými príznakmi.
MRI
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou Vysoko presná diagnostická metóda, ktorá pomáha vizualizovať tie najmenšie zmeny. Pomôže pri stanovení diagnózy tak v počiatočnom štádiu, ako aj v zložitých prípadoch pred chirurgickou liečbou.
Ktorý lekár vás lieči?
Nasledujúci odborníci liečia gonartrózu kolena:
- Ortopedický lekár - diagnostikuje ochorenie, intraartikulárne injekcie, plazmoterapiu, poskytuje high-tech asistenciu, chirurgickú liečbu.
- Fyzioterapeut - zodpovedný za prístrojovú fyzioterapeutickú liečbu.
- Reumatológ – pomôže, ak je ochorenie spojené s autoimunitnými poruchami.
- Športový lekár – bude potrebný v prípade športovej anamnézy ochorenia.
- Ak má pacient nadváhu, je potrebný odborník na výživu.
V štádiu zotavovania môže ošetrujúci lekár zapojiť ďalších odborníkov:
- Masér - masíruje dolné končatiny, obnovuje svalový tonus, čím stimuluje krvný obeh a pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov.
- Fyzioterapeutický lekár - vyberá špeciálne cvičenia a kontroluje ich vykonávanie.
- Rehabilitačný špecialista - pomáha pri sociálnej adaptácii pacienta; špecialista je obzvlášť žiadaný po ťažkých rekonštrukčných operáciách na kolene.
Aká liečba je predpísaná?
Čím skôr sa ochorenie odhalí a začne sa liečba symptómov artrózy, tým väčšia je šanca na uzdravenie. V opačnom prípade môže choroba viesť k nezvratným následkom a výrazne zhoršiť kvalitu života.
Liečba artrózy kolenného kĺbu 1-2 stupňov má teda dobrú šancu na úplné obnovenie funkcie kolenného kĺbu. Bohužiaľ, nie vždy pacienti v počiatočných štádiách vyhľadajú lekársku pomoc.
Ako rýchlo zmierniť bolesť a ako ju liečiť?
V prvom rade je potrebné odstrániť bolesť a zápal. Predpísané:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a lieky proti bolesti. Lieky vám umožňujú rýchlo odstrániť zápal pri artróze a pomáhajú znižovať bolesť a opuch.
- Kortikosteroidy sa používajú vtedy, keď NSAID a analgetiká nepomáhajú, napríklad pri liečbe artrózy kolenného kĺbu 3. – 4. stupňa. Pacientovi sa podáva lieková blokáda – lieky sa vstrekujú priamo do kĺbovej dutiny. to pomáha zmierniť bolesť a dosiahnuť úľavu v priebehu niekoľkých minút po injekcii.
- Špeciálne masti a náplasti proti bolesti.
Ortopedický lekár komentuje: Liečba artrózy kolenného kĺbu 2-3 stupňov je vždy zložitá, spravidla obsahuje viac ako 15 (!) bodov odporúčaní v receptovom hárku. Nie sú to len lieky a injekcie. Ide o celý rad rehabilitačných opatrení zameraných na nápravu biomechaniky kĺbu a životného štýlu pacienta. Iba tento prístup pomôže zachovať kĺb a zastaviť progresiu ochorenia.
Prípravky, ktoré posilňujú kostné a chrupavkové tkanivo:
- Výživovým základom chondrocytov sú chondroprotektory na báze chondroitínu a glukozamínu.
- Prípravky kyseliny hyalurónovej slúžia ako analógy synoviálnej tekutiny.
- Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a prekrvenie kĺbovej chrupavky.
- Doplnky vápnika a vitamínu D posilňujú kosti, ktoré tvoria kolenný kĺb.
- Intraartikulárne injekcie prípravkov kyseliny hyalurónovej, umelého analógu synoviálnej tekutiny, pomáhajú lubrikovať kĺbové povrchy.
- Liekové blokády pomáhajú rýchlo zmierniť opuch, bolesť a zápal. Účinok je spravidla viditeľný nasledujúci deň.
Liečba artrózy kolenného kĺbu zahŕňa aj fyzioterapiu:
- Elektroforéza. Pomocou elektrického prúdu liek preniká do postihnutej oblasti. Elektroforéza sa používa na liečbu bolesti kolena v dôsledku gonartrózy.
- Fonoforéza. Liek vstupuje do oblasti zápalu pod vplyvom zvukových vĺn. Ďalšou výhodou metódy pri liečbe deformujúcej gonartrózy je tepelný efekt.
- Terapia rázovou vlnou. Procedúra zlepšuje krvný obeh, stimuluje výživu tkanív, používa sa na ničenie osteofytov a jazvového tkaniva.
- Trakčná terapia (kĺbová trakcia) – pomáha odľahčiť kĺbovú štrbinu, natiahnuť ju o niekoľko milimetrov, čím sa zníži vzájomný tlak kĺbových plôch.
- Elektromyostimulácia – stimuluje prietok krvi a funkciu svalov pomocou elektrického prúdu, obnovuje svalový tonus.
- Mechanoterapia pomáha rozvíjať pohyby v kĺbe a bojovať proti kontraktúre pomocou špeciálnych robotických simulátorov.
- Laserová terapia vytvára hlboké zahrievanie tkaniva a znižuje zápalovú reakciu.
- Magnetoterapia. Terapeutický účinok je založený na vlastnostiach magnetického poľa na zníženie bolesti, zápalu a opuchu tkaniva.
Ortobiologické metódy sú zamerané na stimuláciu regenerácie a nahradenie defektov v tkanive chrupavky:
- Plazmolifting je liek na báze plazmy, vyrobený z vlastnej krvi pacienta, ktorý spúšťa regeneračné procesy a obsahuje rastové faktory.
- PRP terapia - ako liek sa používa plazma získaná z krvi pacienta. Plazma bohatá na krvné doštičky stimuluje regeneráciu chondrocytov a zmierňuje zápalový proces.
- Terapia SVF je založená na použití buniek stromálnej vaskulárnej frakcie získaných z vlastného tukového tkaniva pacienta.
- SVF terapia + PRP terapia - súčasné použitie koncentrovanej plazmy a progenitorových buniek umožňuje dosiahnuť najlepšie výsledky.
- Liečba kmeňovými bunkami. Metóda je založená na využití buniek kostnej drene a v súčasnosti je vo vývoji.
Každý prípad je individuálny a vyžaduje si vypracovanie samostatného rehabilitačného programu na liečbu artrózy kolenného kĺbu.
Neviete kde liečiť artrózu? Chcete získať odbornú pomoc a podstúpiť liečbu bez operácie? Prihláste sa do zdravotného strediska. Ponúkame podstúpiť vyšetrenie a začať s obnovou vášho zdravia v deň, keď nás kontaktujete. Využite výhody modernej liečby artrózy kolena za konkurenčné ceny.