Podľa lekárskych štatistík približne 80% ľudí pociťuje periodickú bolesť dolnej časti chrbta. Má iný charakter: boľavý, ostrý, vyžarujúci do dolných končatín. Na bolesť sa najčastejšie sťažujú ľudia vo veku 30 až 55 rokov.
Existuje veľa príčin bolesti v dolnej časti chrbta a nie všetky sú spojené s patológiami muskuloskeletálneho systému. Ak sa nepohodlie objavuje pravidelne a znižuje kvalitu života, potom by ste mali navštíviť lekára, ktorý pomôže identifikovať jeho príčinu. Po adekvátnej terapii zmizne sama. Spravidla sa môžete zbaviť bolesti pomocou konzervatívnych metód, ale v pokročilých prípadoch je potrebná operácia. Preventívne opatrenia pomôžu udržať zdravie chrbta a predchádzať bolestiam.
Príčiny bolesti dolnej časti chrbta
Otázka, prečo bolí spodná časť chrbta, je celkom relevantná. Ľudská chrbtica je zložitá štruktúra, ktorá sa skladá zo stavcov, diskov medzi nimi, miechy, nervových koreňov a okolitých tkanív (svaly, väzy, šľachy). Keď sa objavia problémy s niektorou z týchto zložiek, objaví sa bolesť chrbta. Hoci v niektorých prípadoch dochádza k nepríjemným pocitom v bedrovej oblasti v dôsledku narušenia práce iných orgánov.
Podvrtnutie je jednou z najčastejších príčin bolesti v dolnej časti chrbtice. Nepohodlie nastáva, keď sú poškodené svaly, väzy alebo svalové kŕče. Príčiny vyvrtnutia môžu byť nasledujúce ľudské činy:
- Nesprávne zdvihnutie predmetu.
- Zdvíhanie závaží.
- Náhle pohyby.
Ďalším častým dôvodom, prečo bolí dolná časť chrbta, je porušenie štruktúry chrbtice. Bolesť dolnej časti chrbta spojená so štrukturálnymi problémami je často spôsobená nasledujúcimi chorobami:
- Roztrhnutie medzistavcovej platničky. Pri porušení celistvosti disku sa zvyšuje kompresia na nervových zväzkoch, čo sa prejavuje bolesťou.
- Protrúzia (vydutie disku medzi stavcami bez pretrhnutia vláknitého prstenca) alebo medzistavcová hernia. Potom sa tlak na nervové zväzky v dolnom segmente chrbtice zvyšuje a objavuje sa silná bolesť v krížoch.
- Ischias (kompresia alebo zápal sedacieho nervu) sa často vyskytuje v dôsledku protrúzie disku alebo herniácie. Potom sa bolesť šíri z dolnej časti chrbta do zadnej časti stehna.
- Artritída bedrovej oblasti.
- Skolióza je ochorenie, pri ktorom dochádza k bočnému zakriveniu chrbtice.
- Silnú bolesť môžu spôsobiť aj kompresné zlomeniny (poranenie stavcov v dôsledku kompresie) bedrovej oblasti.
- Osteoporóza je patológia, pri ktorej sa hustota kostí znižuje a stavce sa stávajú pórovitými. Toto ochorenie zvyšuje riziko kompresných zlomenín.
Okrem toho môže byť bolesť v bedrovej oblasti spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:
- Syndróm Cauda equina je poškodenie zväzku nervov, ktoré vychádzajú z koncovej časti miechy. Potom sa objaví tupá bolesť v dolnej časti chrbta, hornej časti zadku, je narušená citlivosť v panve, zmizne kontrola nad močením a defekáciou.
- Nádory chrbtice môžu stláčať nervy, čo spôsobuje bolesť.
- Infekcie chrbtice (osteomyelitída, diskitída, spinálna tuberkulóza) vyvolávajú bolesť, horúčku a hypertermiu v dolnej časti chrbta.
- Bolesť spôsobujú aj infekčné ochorenia, napríklad cystitída alebo zápal obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, urolitiáza).
- Herpes zoster je vírusové ochorenie, ktoré môže poškodiť nervové zväzky v dolnej časti chrbta.
Okrem toho sa bolesť v hornej bedrovej oblasti môže vyskytnúť pri atypickom priebehu pankreatitídy (zápal pankreasu). Nepríjemné pocity sa často vyskytujú v dôsledku porúch spánku alebo odpočinku na nekvalitnom matraci, ktorý nedrží dobre chrbticu.
Každodenné aktivity tiež spôsobujú bolesť v dolnej časti chrbta:
- Dlhé sedenie v nepohodlnej polohe.
- Osoba často niečo tlačí alebo ťahá.
- Zdvíha alebo prenáša predmety.
- Pri dlhom státí vás bolí aj chrbát.
- Dlhé ohýbanie alebo časté otáčanie.
- Nadmerné napätie alebo pretiahnutie svalov v dolnej časti chrbta.
Ťažké nepohodlie v dolnej časti chrbta sa objavuje s predĺženým napätím v krku, ktoré je nasmerované dopredu, napríklad ak človek sedí pri počítači alebo šoféruje.
Odkaz. Lumbago je akútna bolesť, ktorá sa vyskytuje pri prechladnutí chrbta alebo pri dynamickom zaťažení. Lumbodylia je bolestivý, bolestivý pocit spôsobený dlhotrvajúcim statickým zaťažením. Lumboischialgia je bolestivý syndróm, ktorý sa šíri z dolnej časti chrbta na nohu v dôsledku intervertebrálnej hernie.
Riziková skupina
Najčastejšie je bolesť v chrbtici vyvolaná nasledujúcimi faktormi:
- častý stres;
- tehotenstvo, ktoré je spojené so zväčšenou maternicou a napätím jej väzov;
- dlhodobé sedenie spojené s pracovnými charakteristikami;
- staroba a súvisiace zmeny v chrbtici;
- duševné poruchy;
- nadmerná telesná hmotnosť;
- fajčenie;
- ťažká fyzická práca.
Odkaz. Podľa štatistík ženy trpia nepohodou v dolnej časti chrbta častejšie ako muži.
Pravdepodobnosť bolesti v krížoch sa zvyšuje po dlhodobom užívaní steroidov, drogovej závislosti a u pacientov medzi 30. a 55. rokom života.
Symptómy
Ak máte bolesť v dolnej časti chrbta, potom venujte pozornosť povahe bolesti; môže to byť ostré, nudné, boľavé, pálivé. Niekedy sa objavia nepríjemné pocity, ako je brnenie a necitlivosť. Bolesť v bedrovej oblasti sa môže rozšíriť do zadku, zadnej časti nohy až do chodidla. Závažnosť syndrómu bolesti sa tiež líši: od mierneho až po neznesiteľné, čo neumožňuje pohyb.
Často môže pacient pocítiť bolesť v dolnej časti chrbta v dôsledku patológií obličiek. Ak chcete zistiť, či je tento pocit spôsobený problémom s obličkami, venujte veľkú pozornosť svojim príznakom. Pri ochorení obličiek nie je bolesť spojená s fyzickou aktivitou, objavuje sa horúčka (od 37,5°), močenie je narušené, moč sa zakaľuje. Keď poklepete na oblasť obličiek, objaví sa silná bolesť.
Ako už bolo spomenuté, atypické formy pankreatitídy môžu byť sprevádzané aj silnou bolesťou v dolnej časti chrbta.
Pri osteochondróze sa objavuje bolestivá bolesť, ktorá vyžaruje do nôh, pri chôdzi sa zintenzívňuje a niekedy sa vyskytuje „lumbago“. V priebehu času je citlivosť dolnej časti tela (zadok, slabiny, nohy) narušená. Dolné končatiny rýchlo zamrznú a produkcia potu je narušená. Pri osteochondróze nie je žiadna horúčka.
Pri neuralgii sa bolesť šíri pozdĺž postihnutého nervu. Bolesť je ostrá, pálivá, objaví sa rýchlo a náhle ustúpi. Farba kože v postihnutej oblasti sa mení, počas záchvatu sa zvyšuje potenie a svaly sa trasú.
Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať, ak máte bolesti chrbta a aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:
- chudnutie;
- zvýšenie teploty (od 37,5 °);
- opuch v bedrovej oblasti;
- bolesť neustupuje, ani keď pacient leží;
- bolesť vyžaruje do nôh;
- nedávno ste si zranili driekovú chrbticu;
- kontrola nad močením a defekáciou je narušená;
- citlivosť oblasti slabín, zadku alebo nôh je narušená.
Aby ste pochopili, čo presne je zlé a aké sú príčiny nepohodlia, podstúpte lekárske vyšetrenie.
Diagnostické opatrenia
Ak vás bolí kríže, musíte navštíviť terapeuta alebo ortopéda. Ak máte podozrenie na neurologické poruchy, navštívte neurológa. Fyziologické vyšetrenie a anamnéza často pomáhajú stanoviť diagnózu.
Ak existuje podozrenie na zranenia, ochorenia chrbtice alebo iných orgánov alebo neuralgiu, lekár predpíše inštrumentálne štúdie:
- Röntgen pomôže identifikovať zranenia bedrového kĺbu, zápal stavcov a nerovnováhu prvkov chrbtice.
- Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia ukáže intervertebrálne hernie, štrukturálne poruchy chrbtice, problémy s okolitými tkanivami (nervy, svaly, cievy).
- Kostná scintigrafia sa používa na detekciu kostných nádorov a kompresných zlomenín. Počas štúdie sa používa rádioaktívny liek, ktorý sa vstrekuje do žily a potom sa hromadí v oblastiach so zvýšeným metabolizmom.
- Elektroneuromyografia je účinná na identifikáciu kompresie nervových zväzkov, ktorá sa vyskytuje na pozadí intervertebrálnej hernie alebo spinálnej stenózy. Táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať akékoľvek poškodenie nervovosvalového systému.
Ak existuje podozrenie na infekčné ochorenie, pacientovi budú predpísané laboratórne krvné testy.
Ak má lekár podozrenie, že bolesť v dolnej časti chrbta je spôsobená problémami s obličkami, panvovými orgánmi alebo pankreasom, potom je predpísaný súbor vhodných testov.
Konzervatívna liečba
Ak neviete, ako sa zbaviť bolesti dolnej časti chrbta, potom sa najskôr poraďte s lekárom. S včasnou diagnózou sa liečba vykonáva doma. Na zmiernenie bolesti sa používajú voľnopredajné analgetiká.
Pacienti by mali vedieť, ako uľaviť od bolesti, ak ich zaskočí. Ak je nepohodlie spôsobené osteochondrózou, musíte konať podľa nasledujúceho plánu:
- zahrejte si spodnú časť chrbta vlneným šálom alebo opaskom;
- ležať na tvrdom povrchu;
- užívať NSAID;
- liečte si chrbát protizápalovou masťou.
Opatrne. Neužívajte NSAID, ak máte problémy s tráviacimi orgánmi, pretože poškodzujú sliznice.
NSAID a antispazmodiká pomôžu zmierniť bolesť z neuralgie. Okrem toho je potrebné dodržiavať úplný odpočinok. Ak je bolesť veľmi silná, potom je potrebné pacienta hospitalizovať.
Ak máte bolesť v dolnej časti chrbta spôsobenú ochorením obličiek, mali by ste naliehavo zavolať sanitku. Pacient by si mal ľahnúť a užívať antipyretiká (antipyretiká) a spazmolytiká na normalizáciu teploty. Vždy, keď je to možné, je potrebné kontrolovať krvný tlak a telesnú teplotu. Ďalšie úkony vykonáva lekár.
Opatrne. Používanie teplých obkladov alebo horúcich kúpeľov pri zápale obličiek je prísne zakázané!
Bolesť v dolnej časti chrbta v dôsledku zápalu pankreasu (atypická forma) je veľmi silná. Počas útoku musíte zavolať lekára. Pred príchodom lekárov nesmiete jesť; musíte zaujať pohodlnú polohu a piť vodu po malých dúškoch. Je vhodné mať k pacientovi niekoho blízkeho. Poloha kolena a lakťa alebo poloha plodu pomôže znížiť nepohodlie.
Bez ohľadu na príčinu bolesti by mal pacient odpočívať 1 až 2 dni. Pri dlhšom odpočinku hrozí oslabenie svalov, potom sa epizódy môžu opakovať častejšie.
Akútna bolesť v krížoch sa objavuje náhle a trvá maximálne 12 týždňov. Konštantná bolesť počas chronického procesu sa vyvíja pomaly a pretrváva 3 mesiace alebo viac. Mnoho pacientov má akútnu aj chronickú bolesť, čo veľmi sťažuje diagnostiku.
Ak je domáca liečba bolesti dolnej časti chrbta neúčinná, lekári predpisujú pacientom NSAID na predpis. Narkotické lieky proti bolesti, ako je kodeín alebo hydrokodón, zmierňujú silnú bolesť. Tieto lieky sa však používajú iba v extrémnych prípadoch a lekár musí sledovať stav pacienta. Na zmiernenie príznakov vám lekár môže predpísať antidepresíva, ako je amitriptylín.
Liečba môže byť doplnená o fyzioterapeutické procedúry. Vynikajúci terapeutický účinok má elektroforéza, ultrazvuk, elektrická stimulácia, magnetoterapia atď. Tieto postupy pomáhajú urýchliť metabolické procesy, krvný obeh, zlepšujú trofizmus tkanív, urýchľujú hojenie poškodených oblastí, uvoľňujú kŕčovité svaly.
Terapeutické cvičenia môžu pomôcť posilniť svaly a väzy, urobiť ich pružnejšími a správne držanie tela. Komplex pre každého pacienta zostavuje lekár, berúc do úvahy vek, symptómy, príčinu bolesti a celkový stav. Školenie by sa malo vykonávať v štádiu remisie, keď bolestivý syndróm ustúpi. Pravidelným cvičením bude pacient schopný zabrániť opakovaným záchvatom.
Kortizónové injekcie (syntetický kortikosteroid) pomôžu zmierniť bolesť, ak sú vyššie uvedené metódy neúčinné. Po ukončení procedúry sa zápal znižuje a nepohodlie zmizne. Terapeutický účinok trvá 6 týždňov.
Nasledujúce metódy vám môžu pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť váš celkový stav:
- Osteopatia pomáha obnoviť štruktúru muskuloskeletálneho systému iba pomocou rúk lekára.
- Chiropraxe je manuálna technika na korekciu defektov chrbtice.
- Akupresúra – dopad na energetické body prstami a lakťami odborníka s cieľom odstrániť nepohodlie a uvoľniť svaly.
- Reflexná terapia je zavádzanie špeciálnych ihiel do biologicky aktívnych bodov na tele. Po zákroku sa stimuluje tvorba endorfínov a znižuje sa bolesť.
- joga. Pri vykonávaní určitých póz a pohybov sa posilní svalový korzet a zlepší sa držanie tela. Cvičenia sa však musia vykonávať pod vedením špecialistu, inak sa bolestivý syndróm môže zintenzívniť.
Rozhodnutie o tom, ako liečiť bolesť v bedrovej oblasti, robí lekár po dôkladnej diagnostike a identifikácii príčin nepohodlia.
Chirurgická intervencia
Otázka, čo robiť, ak vás kríže bolí neustále po dlhú dobu (viac ako 6 mesiacov), je celkom relevantná. V tomto prípade môžu lekári predpísať operáciu. Spravidla je chirurgická intervencia indikovaná pre intervertebrálnu herniu, najmä ak je choroba sprevádzaná neurologickými poruchami (necitlivosť slabín, nôh, nedobrovoľné močenie, defekácia).
Nasledujúce chirurgické techniky pomôžu vyliečiť vážne ochorenia bedrového segmentu chrbtice, ktoré sú sprevádzané bolesťou:
- Spinálna fúzia je operácia na spojenie dvoch alebo viacerých susedných stavcov, medzi ktoré sa vloží implantát. Nestabilné prvky chrbtice sú upevnené špeciálnymi upevňovacími materiálmi (kovové dosky, skrutky).
- Výmena medzistavcovej platničky. Počas postupu sa zničený disk vyreže a na jeho miesto sa inštaluje umelý.
- Diskektómia je odstránenie časti disku, ktorá stláča nervový zväzok alebo miechu.
- Laminektómia je odstránenie vertebrálneho oblúka, ktorý stláča korene nervov vystupujúcich z miechy.
Existuje oveľa viac chirurgických techník, ktoré pomôžu stabilizovať posunuté stavce, uvoľnia nervové zväzky a iné tkanivá od kompresie a obnovia funkčnosť chrbtice.
Prevencia bolesti dolnej časti chrbta
Aby ste predišli bolestiam v bedrovej oblasti, musíte dodržiavať tieto pravidlá:
- Vykonajte cvičenia na posilnenie svalov a rozvoj flexibility.
- Prestaňte fajčiť, pretože ľudia s týmto zlozvykom majú väčšiu pravdepodobnosť bolesti chrbta ako ich nefajčiari rovesníci.
- Kontrolujte svoju váhu a jedzte správne.
- Sledujte svoju polohu, keď stojíte alebo sedíte.
- Ak v práci veľa času sedíte, vstaňte každé 2 hodiny a cvičte chrbát.
- Správne nastavte svoje pracovisko, kúpte si stoličku s ortopedickým chrbtom.
- Spite na ortopedickom matraci.
- Pri zdvíhaní ťažkých predmetov preneste váhu z chrbta na zadok a nohy.
- Noste ortopedickú obuv.
Tieto pravidlá pomôžu udržať zdravie dolnej časti chrbta po dlhú dobu.
Najdôležitejšia vec
Ako vidíte, bolesť v dolnej časti chrbta sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov: vyvrtnutia, štrukturálne poruchy, rakovina, infekčné ochorenia chrbtice, každodenné činnosti, zlé držanie tela atď. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí vedú sedavý spôsob života, vykonávajú ťažkú fyzickú prácu, majú nadváhu, často sú vystavení stresu alebo majú zlé návyky. Ak je bolestivý syndróm sprevádzaný horúčkou, opuchom chrbta alebo neurologickými poruchami, musíte urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Taktika liečby závisí od príčiny nepohodlia. Najčastejšie sa používajú konzervatívne metódy. Chirurgický zákrok je predpísaný, ak bolesť neprechádza dlhú dobu alebo ak sú prítomné neurologické poruchy. Pamätajte, že bolestiam dolnej časti chrbta je ľahšie predchádzať, ako ich liečiť.