Osteochondróza bedrovej chrbtice je bežné ochorenie, ktoré znižuje kvalitu života človeka a je jednou z príčin invalidity.
Patológia je bežnejšia u ľudí nad 40 rokov, je charakterizovaná postupnou progresiou, a preto si vyžaduje adekvátnu konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.
Mechanizmus vývoja
Hlavným mechanizmom rozvoja osteochondrózy je porušenie výživy chrupavkového tkaniva štruktúr chrbtice.
Choroba zahŕňa niekoľko patogenetických väzieb:
- Hlavným spúšťačom patológie je dystrofia chrupavkového tkaniva v dôsledku podvýživy.
- Degenerácia (poškodenie a deštrukcia) chrupaviek chrbtice (medzistavcové platničky, kĺbové povrchy vertebrálnych procesov).
- Zápalová reakcia s opuchom tkaniva, stagnáciou krvi a bolesťou.
- Zmena pomeru anatomických štruktúr driekovej chrbtice (sploštenie medzistavcových platničiek so znížením ich výšky), čo vedie k zmenšeniu priemeru otvorov medzi stavcami, ktorými prechádzajú korene miechy.
- Kompresia nervových vlákien koreňov miechy, čo vedie k narušeniu prechodu impulzov a následnému rozvoju zodpovedajúcich neurologických symptómov.
Zmeny chrupavkových komponentov sa vyvíjajú postupne počas dlhého časového obdobia. Včasné začatie preventívnych a terapeutických opatrení umožňuje spomaliť progresiu ochorenia.
Dôvody
Osteochondróza bedrovej chrbtice je polyetiologické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku niekoľkých príčin:
- Dedičná predispozícia, ktorá na genetickej úrovni určuje nutričné charakteristiky chrupavkového tkaniva.
- Choroby endokrinného, tráviaceho a kardiovaskulárneho systému.
- Zápalové autoimunitné ochorenia postihujúce kĺby chrbtice (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, reumatizmus).
- Metabolické poruchy v ľudskom tele.
- Systematická ťažká fyzická práca so zvýšeným zaťažením chrbtice, vzpieranie.
- Predchádzajúce poranenia chrbtice, najmä v driekovej oblasti (príčina porušenia vzťahu komponentov stavcov s následnou provokáciou rozvoja dystrofie a degenerácie).
- Vrodené anomálie alebo chyby chrbtice.
Uvedomenie si negatívneho dopadu príčiny je pravdepodobnejšie na pozadí nasledujúcich rizikových faktorov:
- Zvýšená hmotnosť, ktorá zvyšuje zaťaženie chrbtice.
- Dlhodobý systematický pobyt ľudského tela v stoji.
- Nesprávne držanie tela.
- Hypotermia, vrátane lokálnej v oblasti chrbta.
- Systematické vystavenie stresu, nedostatok spánku, iracionálny režim práce a odpočinku.
Znalosť príčin a rizikových faktorov umožní vykonávať účinné preventívne opatrenia.
Príznaky bedrovej osteochondrózy
Možný vývoj osteochondrózy je indikovaný výskytom nasledujúcich charakteristických symptómov:
- Bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa spočiatku objavuje, keď sa zvyšuje zaťaženie chrbtice. Potom sa stáva konštantným, má ťahavý alebo bolestivý charakter a postupne sa zintenzívňuje.
- Ožarovanie bolesti do nohy na strane zovretého koreňa miechy.
- Zvýšený tonus (napätie) chrbtových svalov v bedrovej oblasti.
- Znížená svalová sila na jednej alebo oboch nohách.
- Periodická „vystreľovacia“ bolesť v chrbte, vyvolaná lokálnou hypotermiou a fyzickou námahou.
- Strata citlivosti kože na jednej alebo oboch nohách, ktorá je sprevádzaná necitlivosťou a pocitom brnenia.
- "Studené nohy" - koža sa stáva studená na dotyk v dôsledku spazmu arteriálnych ciev, ktorý je spôsobený kompresiou autonómnych nervových vlákien miechových koreňov.
- Zhoršené potenie - pokožka chodidiel sa vysušuje alebo naopak zvyšuje potenie.
- Odlupovanie kože v oblasti poruchy citlivosti spôsobené porušením autonómnej inervácie.
Osteochondróza je chronické ochorenie. Klinické príznaky sa zvyšujú postupne počas dlhého časového obdobia. Po obdobiach zlepšenia (remisie) nasleduje exacerbácia patológie, ktorá je sprevádzaná zvýšenými klinickými príznakmi. Po vystavení provokujúcemu faktoru (hypotermia, fyzický a emocionálny stres, stres) je možný prudký záchvatový nárast bolesti, vyvolaný zápalovou reakciou a opuchom mäkkých tkanív v oblasti miechových koreňov.
V závislosti od prevládajúcich symptómov sa rozlišuje niekoľko klinických foriem ochorenia:
- Lumbodynia je periodická paroxysmálna bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa vyvíja po vystavení provokujúcim faktorom.
- Lumboischalgia – bolesť sa vyskytuje v dolnej časti chrbta a vyžaruje do zadku alebo nôh.
- Radikulitída je patologický proces sprevádzaný kompresiou jedného alebo viacerých koreňov, pričom v klinickom obraze dominujú neurologické symptómy vrátane narušenej citlivosti kože a zníženej svalovej sily.
- Radikuloischémia - kompresia postihuje arteriálne cievy a vznikajú závažné motorické poruchy.
Každá klinická forma osteochondrózy sa nevyvíja izolovane; zvyčajne sa navzájom kombinujú. Ako postupuje, stav človeka sa zhoršuje. Ťažká deštrukcia štruktúr chrupavky môže viesť k invalidite.
Diagnostika
Diagnóza osteochondrózy bedrovej chrbtice je založená na vizualizácii zmien na stavcoch, medzistavcových platničkách a mäkkých tkanivách.
Na tento účel je predpísaných niekoľko inštrumentálnych výskumných metód:
- Rádiografia je technika, ktorá vám umožňuje vizualizovať hrubé zmeny. Rozšírila sa vďaka svojej dostupnosti.
- Počítačová tomografia je röntgenová metóda skenovania tkaniva vrstva po vrstve, ktorá má vysoké rozlíšenie a umožňuje vizualizovať minimálne zmeny.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - vizualizácia tkaniva sa vykonáva účinkom rezonancie jadier organických látok v magnetickom poli. Zahŕňa skenovanie po vrstvách, pričom je eliminovaná radiačná expozícia tela pacienta.
Na určenie povahy a závažnosti možných funkčných zmien v tele je predpísané ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa krvné testy, testy moču, pečeňové testy, obličkové testy a elektrokardiogram. Na základe analýzy všetkých výsledkov vyšetrenia urobí lekár záver a zvolí vhodnú liečbu.
Liečba driekovej chrbtice
Terapia osteochondrózy bedrovej chrbtice je komplexná a zahŕňa niekoľko oblastí:
- Všeobecné odporúčania a diéta.
- Lieková terapia.
- Chirurgická intervencia.
Výber smeru liečby vykonáva lekár. Na základe výsledkov klinického a doplnkového vyšetrenia určí najoptimálnejšiu liečbu.
Všeobecné odporúčania a diéta
Všeobecné odporúčania by mali sprevádzať liečbu osteochondrózy bedrovej chrbtice, bez ohľadu na závažnosť patologického procesu, zahŕňajú:
- Vyvážená strava s obmedzením mastných vyprážaných jedál a vylúčením alkoholu zo stravy.
- Obmedzenie ťažkej fyzickej aktivity vrátane dlhodobého pobytu ľudského tela v jednej polohe.
- Racionalizácia režimu práce a odpočinku – po každej hodine práce je potrebné zabezpečiť krátky odpočinok (zvyčajne stačí 10 minút). Ak pracujete v stoji alebo sedíte, môžete si počas odpočinku trochu zacvičiť.
- Ukončenie zlých návykov, pretože nikotín a alkohol urýchľujú procesy dystrofie a degenerácie chrupavkového tkaniva.
- Eliminácia vplyvu stresových faktorov a negatívnych emócií, ktoré zhoršujú priebeh akýchkoľvek patologických procesov v tele.
Dodržiavanie všeobecných odporúčaní umožňuje zabrániť progresii patologického procesu, ako aj zvýšiť účinnosť iných oblastí terapie.
Medikamentózna liečba
Predpisovanie liekov sa vykonáva počas konzervatívnej liečby osteochondrózy.
Používajú sa lieky rôznych farmakologických skupín:
- Nesteroidné protizápalové lieky – znižujú závažnosť zápalovej reakcie v tkanivách a bolesť. Predpísané na zníženie intenzity prejavov exacerbácie osteochondrózy.
- Svalové relaxanciá – lieky znižujú tonus priečne pruhovaných svalov v chrbtici, čím znižujú napätie tkaniva a stláčanie miechových koreňov.
- Hormóny nadobličiek a glukokortikosteroidy – znižujúce zápalovú odpoveď.
- Diuretiká - zníženie závažnosti edému v mäkkých tkanivách v oblasti štruktúr chrbtice postihnutých patologickým procesom. Vďaka tomu sa zmierňujú prejavy patologického procesu a znižuje sa porušenie miechových koreňov.
- Chondroprotektory sú prostriedky, ktoré chránia tkanivo chrupavky pred poškodením a tiež prispievajú k jej čiastočnej obnove.
- Vitamíny B - normalizujú metabolické procesy v nervovom tkanive, zlepšujú funkčný stav miechových koreňov poškodených po uškrtení.
- Vitamín C (kyselina askorbová) – zlepšuje stav mikrocirkulačných štruktúr, má antioxidačný účinok, ktorý sa realizuje väzbou a neutralizáciou voľných radikálov („fragmentov“ organických molekúl obsahujúcich nepárový elektrón a poškodzujúcich membránové štruktúry buniek).
Dávkovanie a trvanie užívania lieku určuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov výskumu, ako aj účinnosti predchádzajúcej terapie.
Chirurgická intervencia
Operácia osteochondrózy bedrovej chrbtice je indikovaná v prípade výrazných zmien, ako aj pri absencii potrebného výsledku po konzervatívnej terapii. Je zameraná na odstránenie defektov v zmenenom tkanive chrupavky s následnou plastickou operáciou. V moderných lekárskych inštitúciách sa chirurgická intervencia vykonáva pomocou minimálne invazívnych endoskopických techník. Spolu s chirurgickou liečbou sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú urýchliť proces hojenia pooperačnej rany, ako aj vyhnúť sa rozvoju komplikácií. Použitím moderných minimálne invazívnych techník sa podarilo výrazne skrátiť čas pacienta v nemocnici.
Prevencia
Prevencia rozvoja osteochondrózy bedrovej chrbtice zahŕňa dodržiavanie jednoduchých odporúčaní. Je dôležité obmedziť zaťaženie chrbtice, vzdať sa zlých návykov, racionalizovať rozvrh práce a odpočinku a zabezpečiť dostatočný spánok. Diéta je zameraná na obmedzenie vyprážaných, mastných jedál, zabezpečenie dostatočného prísunu vitamínov, minerálov a rastlinnej vlákniny. To umožní normalizovať funkčný stav tráviaceho systému, ako aj zlepšiť výživu chrupavkových štruktúr muskuloskeletálneho systému, čím sa spomalia procesy degenerácie.
Prognóza života s osteochondrózou bedrovej chrbtice je priaznivá. Ochorenie je charakterizované postupnou progresiou. Pri absencii terapeutických opatrení je klinický obraz osteochondrózy sprevádzaný zvýšenými príznakmi. Zároveň sa stav človeka zhoršuje a prejavy sa stávajú trvalými. Prinášajú výrazné nepohodlie a znižujú kvalitu života. Aby ste predišli progresii negatívnych prejavov, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.